ثبت مشخصات فردی - جامعه الزهرا (س)- طاها 4 (نسخه آزمایشی)

مشخصات زمینه ای

کد ملی: *
نام: *
نام خانوادگی: *
نام پدر: *
کد مرکز خدمات: *
تاریخ تولد: روز: ** ماه: ** سال: **
عکس پرسنلی اسکن شده (با فرمت jpeg یا Png):
شماره شناسنامه:
محل صدور: *
محل تولد: *
ملیت:
وضعیت تأهل: مجرد: متأهل:
تصویر صفحه اول شناسنامه:
تصویر صفحه دوم شناسنامه: (صفحه وضعیت تأهل و مشخصات فرزندان)
تصویر صفحه توضیحات شناسنامه:
تصویر کارت ملی:
مشکل جسمی:

دارم: ندارم: توضیحات:

اطلاعات تحصیلی

نظام تحصیلی: *

الف) سطح تحصیلی جاری:

کد طلبگی سطح جاری: *
سطح تحصیلی جاری: *
سال ورود به سطح جاری: *
تعداد واحدهای گذرانده در سطح جاری (تا پایان شهریور 99): *
معدل واحدهای گذرانده (تا پایان شهریور 99): *
رشته تحصیلی سطح جاری : *
استان محل تحصیل جاری: *
شهر محل تحصیل جاری: *
مدرسه / مرکز تخصصی محل تحصیل جاری: *

ب) سطح اتمام یافته: (برای طلاب جاری سطح 3 و 4 و فارغ التحصیل سطح 4 لازم است)

کد طلبگی سطح فارغ التحصیلی: *
آخرین سطح تحصیلی اتمام یافته: *
تاریخ فارغ التحصیلی: روز: ماه: سال:
رشته سطح تحصیلی اتمام یافته: *
معدل سطح تحصیلی اتمام یافته: *
استان محل تحصیل سطح فارغ التحصیلی: *
شهر محل تحصیل سطح فارغ التحصیلی: *
مدرسه / مرکز تخصصی محل تحصیل سطح فارغ التحصیلی: *

ج) تحصیلات غیرحوزوی

مدرک تحصیلات غیرحوزوی ورود به حوزه: *

اطلاعات تماس

تلفن همراه: *
تلفن همراه یکی از نزدیکان: * نسبت:
تلفن منزل (شماره ثابت به همراه کد شهر): *

تلفن منزل پدری (به همراه کد شهر):

*
تلفن ضروری:

آدرس دقیق منزل:

استان محل سکونت فعلی:

شهر محل سکونت فعلی:

خیابان:

کوچه:

پلاک:

کد پستی:

*

*

*

*

*

*

*

پیشنهادات و ایده های خود را در جهت بهبود فعالیت های اداره نخبگان و استعدادهای برتر ذکر نمایید.

انتخاب عرصه ثبت نام : (توجه: ثبت نام حداکثر در دو عرصه امکانپذیر می باشد)

عرصه انتخابی اول:* عرصه انتخابی دوم:

متن درون تصویر را در جعبه متن زیر وارد نمائید 
*

نام کاربری :   
کلمه عبور :   
[عضویت]
بازدیدگنندگان این صفحه: 82
بازدیدکنندگان امروز: 51
کل بازدیدکنندگان: 748980
بازدیدکنندگان آنلاین: 1